Godt at vide om Skulder-Impingement<\/h3>\nSenast uppdaterad\u00a0September, 2017<\/h6>\nDiagnose: Impingement \/ Subakromiell smerte \/ Indeklemning af skulderens styringsmuskler<\/h5>\n
Diagnose: Impingement \/ Subakromiell smerte \/ Indeklemning af skulderens styringsmuskler<\/h5>\n
Symtomer \u00c5rsag Hvem f\u00e5r Impingement Hvad kan jag g\u00f8re selv ? Behandling<\/strong> Operation<\/strong> Risici<\/strong> Forventet resultat<\/strong> Sygemelding \/ Rehabilitering<\/strong> Luksation af skulderleddet betyder, at skulderen er “ude af led”.<\/p>\n Skulderleddet dannes i kontakten mellem skulderbladet og overarmsknoglen. Skulderbladet er ledsk\u00e5len, og den beskytter godt mod forskydninger af ledhovedet opad og bagud. Forover derimod er det f\u00f8rst og fremmest musklerne, som forhindrer, at ledhovedet forskydes. Ved voldsomme skader er ledbeskyttelsen utilstr\u00e6kkelig.<\/p>\n Forreste luksation er, n\u00e5r hovedet af overarmsknoglen ligger foran ledhulen p\u00e5 skulderbladet. Ledhovedet kan forskydes ud af ledsk\u00e5len i flere forskellige retninger. Men den forreste luksation er den hyppigste form for skulderluksation. Tilstanden skyldes oftest en skade (st\u00f8d, slag, fald, voldsom bev\u00e6gelse), som efterf\u00f8lges af st\u00e6rke smerter i skulderen. Den skadede har problemer med at bev\u00e6ge skulderen.<\/p>\n 90-95% af skulderluksationerne er forreste luksationer. Det vil sige, at ledhovedet glider op p\u00e5 forsiden af skulderleddet.<\/p>\n Luksation skyldes nedsat stabilitet i skulderen. Skader udl\u00f8ser ofte luksationerne. Forreste luksation kan f.eks opst\u00e5 ved et slag mod armen mod en h\u00e5ndboldspiller, som er i f\u00e6rd med at kaste bolden. Tidligere luksationer er en risikofaktor. Har man haft skulderen ude af led \u00e9n gang, er risikoen for nye luksationer markant \u00f8get.<\/p>\n Smerter i skulderleddet, nedsat bev\u00e6gelighed og armen bev\u00e6ges ikke. Man kan have f\u00f8leforstyrrelser i armen pga. af nerveskade.<\/p>\n Pludselig opst\u00e5et smerte og tab af bev\u00e6gelighed efter en skade er den typiske sygehistorie. Ved skulderunders\u00f8gelsen hos l\u00e6gen vil der ved den forreste luksation v\u00e6re et indhug i skulderbuen (den normale skulderkontur er \u00e6ndret), og hovedet til overarmsknoglen kan m\u00e6rkes fortil i armhulen.<\/p>\n L\u00e6gen vil ogs\u00e5 kontrollere nerver og blodkar i armen for at udelukke skade p\u00e5 disse strukturer. R\u00f8ntgen af skulderen er n\u00f8dvendigt. Man tager ofte billeder f\u00f8r og efter behandling.<\/p>\n M\u00e5let med behandlingen er at bringe skulderen tilbage i leddet (reposition) og undg\u00e5 komplikationer. Ved akut luksation skal man have smertestillende og beroligende midler f\u00f8r repositionen.<\/p>\n Der findes forskellige metoder til dette form\u00e5l. Ved den h\u00e6ngende arms metode ligger den skadede person p\u00e5 maven p\u00e5 en b\u00e6nk, mens armen h\u00e6nger ned. L\u00e6gen tr\u00e6kker s\u00e5 i armen. N\u00e5r skulderen er tilbage i leddet, skal armen holdes rolig i\u00a01-2 uger. Efterbehandling best\u00e5r i optr\u00e6ning af armen og skulderen for at \u00f8ge stabiliteten og bevare funktionen og balanceevnen.<\/p>\n Yngre mennesker, der har haft en luksation af skulderen, vil i over 50 % af tilf\u00e6ldene f\u00e5 tilbagefald. Hvis man gentagne gange har haft skulderen ude af led,\u00a0vil man blive tilbudt en operation for at bedre stabiliteten i skulderen.<\/p>\n Yngre mennesker har stor tendens til nye luksationer. Personer over 40 \u00e5r f\u00e5r n\u00e6sten aldrig tilbagefald.<\/p>\n Komplikationer til ledskred af skulderled kan v\u00e6re yderligere nedsat stabilitet i skulderen, karskade og nerveskade. Nerveskade kan ses hos 10 % af de, der har haft en luksation af skulderen. I de fleste tilf\u00e6lde vil skulderen dog fungere normalt igen i l\u00f8bet af 3-6 m\u00e5neder.<\/p>\n Normalt er der ikke v\u00e6sentlige restriktioner efter behandlingen. Hvis man fornemmer, at skulderleddet er ustabilt, skal man undg\u00e5 at udadrotere overarmen og undlade at l\u00f8fte armen h\u00f8jt. Sovestillingen vil ogs\u00e5 \u00e6ndres, og armen vil ikke v\u00e6re l\u00f8ftet og ligge over hovedet.<\/p>\n Hvis skulderen fortsat er instabil, kan Activemotion hj\u00e4lpe dig med en operation.<\/p>\n Senast uppdaterad September, 2017<\/em><\/p>\n Symtom Orsak Vem drabbas Vad kan jag g\u00f6ra sj\u00e4lv ? Behandling<\/strong> Operation<\/strong> Risker<\/strong> F\u00f6rv\u00e4ntat resultat<\/strong> Sjukskrivning \/ Rehabilitering<\/strong> Senast uppdaterad 1. September, 2017<\/em><\/p>\n Diagnos<\/strong> Symtom<\/strong> Orsak<\/strong> Vem drabbas<\/strong> Vad kan jag g\u00f6ra sj\u00e4lv?<\/strong> Vad kan prim\u00e4rv\u00e5rd\/sjukgymnast g\u00f6ra?<\/strong> Vad kan en ortopedspecialist g\u00f6ra?<\/strong> Risker<\/strong> F\u00f6rv\u00e4ntat resultat<\/strong> Sjukskrivning \/ Rehabilitering<\/strong> Kvalitetsregister<\/strong> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Har du sm\u00e4rtor i din axel? Har din axel varit ur ledd? – och har du problem efter detta? De allra flesta vuxna upplever en eller flera episoder med sm\u00e4rtor i en axel. Det kan uppst\u00e5 spontant, – efter \u00f6veranstr\u00e4ngning eller orsakat av ett traume mot arm eller axel. Oftast \u00e4r vila, antiinflammatorisk medicinering och […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1344,"parent":0,"menu_order":5,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-18","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.0","language":"da","enabled_languages":["sv","da","en"],"languages":{"sv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"da":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"en":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"acf":[],"wps_subtitle":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18"}],"version-history":[{"count":56,"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2133,"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18\/revisions\/2133"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/activemotion.se\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n<\/strong>Smerte ved bev\u00e6gelser som lokaliseres til skulderens for- og yderside. Mere smerte frem provoceres jo h\u00f8jere om man f\u00f8rer armen. Smerte efter anstrengelse. Kan give s\u00f8vnforstyrrelser.<\/p>\n
\n<\/strong>Tr\u00e6ngsel mellem overarmen og skulderbladstaget \u00ad(acromion). Irritation i slims\u00e6kken (bursaen) under skulderbladstaget.<\/p>\n
\n<\/strong>Debuterer oftest i 40-60 \u00e5rs alderen. Ikke sj\u00e6ldent efter uvant aktivitet – m\u00e5ske med h\u00e6nderne over skulders\u00f8jde.
\n<\/strong><\/p>\n
\n<\/strong>Du skal f\u00f8rst pr\u00f8ve med en til to ugers hvile, hvor du kun skal t\u00e6nke p\u00e5 positionen af dit skulderblad: “H\u00e6nderne i baglommen”. N\u00e5r den v\u00e6rste smerte har lagt sig skal du tr\u00e6ne styrken i de sm\u00e5 muskler omkring overarms-hovedet\u00a0 (rotator\u00adkuffen) samt musklerne som kontrollerer skulderbladet. Ops\u00f8g eventuelt en Fysioterapeut for at f\u00e5 instruktion. Det er f\u00f8lgende muskler, der skal g\u00f8res st\u00e6rkere: M. Biceps, M. Serratur Anterior, M. Latissimus, M. Trapezius, M. Rhomboideus.
\nDesuden skal eventuel stivhed tr\u00e6nes v\u00e6k. Du b\u00f8r ikke ryge, da dette forsinker\/hindrer din krops helingsproces.
\n<\/strong><\/p>\n
\nViktigst er specifik tr\u00e6ning af de ovenfor angivne muskler. Desuden er din holdning vigtig. Reflektorisk skyder man skulderen frem n\u00e5r man har ondt – Det er uhensigtsm\u00e6ssigt da der derved bliver mindre plads under skulderbladstaget.
\nEn kortison\u00adinjektion under skulderbladstaget kan give smertelindring ved mere udtalede smerter. Hvis ikke det och tr\u00e6ning er tilstr\u00e6kkeligt anbefaler vi operation. Det har vist sig at Fysioterapi\/ tr\u00e6ning har lige s\u00e5 gode resultater som operation efter 5 \u00e5r. Vi opererer derfor kun hvis tr\u00e6ning ikke giver forbedring.<\/p>\n
\nOperationen sker som dagkirurgi, hvor du er i narkose i ca 30 minuter. Med hj\u00e6lp af artroskop (kikkertkirurgi) fjerner vi arv\u00e6v og den inflamerede slims\u00e6k i det trange rum under skulderbladstaget. Hvis det er n\u00f8dvendigt fr\u00e6ser vi ben v\u00e6k p\u00e5 undersidan af taget for at udvide pladsen for muskler og sener. Du m\u00e5 bruge armen bagefter; men b\u00f8r planl\u00e6gge for at tage den med ro s\u00e5 det f\u00e5r mulighed og tid til at hele. For aggressiv Fysioterapi den f\u00f8rste m\u00e5ned after operationen frar\u00e5des.<\/p>\n
\nOperationen er relativt riskofri; men man kan altid, selv ved mindre indgreb, f\u00e5 komplikationer f.ex infektion, blodprop m.m. Detta skal alltid diskuteres med din ortoped.<\/p>\n
\nDet er desv\u00e6rre ikke alle som bliver helt symptomfri i sin skulder efter operationen. Men ca 80% er tilfredse efter operation eller fysioterapi.<\/p>\n
\nDu b\u00f8r bestille tid hos din Fysioterapeut 10-14 dagar efter operationen for den f\u00f8rste instruktion og en kontrol af, at du udf\u00f8rer det tr\u00e6ningsprogram du fik p\u00e5 sygehuset korrekt.
\nEfter yderligere nogle uger – n\u00e5r smerterne efter operationen har lagt sig kan du intensivere tr\u00e6ningen. Sygemeldingstiden varierar fra nogle uger hvis du har kontorsarbejde til 3-4 m\u00e5nader for dig, der har tungt kropsarbejde. Det tager oftest ca 6 m\u00e5nader at blive helt rask.<\/p>\n<\/div>\nGodt at vide om Skulderluksation<\/h2>\n
\n
Hvad er en skulderluksation?<\/h2>\n
![\"Tegning](\"https:\/\/www.sundhed.dk\/content\/cms\/97\/19997_skulder-skulderled-skelet4369x2567.jpg\" "\\"\\"")
Hvad er \u00e5rsagen til luksation i skulderen?<\/h2>\n
Hvad er symptomerne p\u00e5 en skulder ud af led?<\/h2>\n
Hvordan stilles diagnosen?<\/h2>\n
Hvordan behandles luksation i skulderen?<\/h2>\n
Reposition<\/h3>\n
Operation<\/h3>\n
Hvad er langtidsudsigterne?<\/h2>\n
Hvordan undg\u00e5r jeg en forv\u00e6rring n\u00e5r skulderen er ude af led?<\/h2>\n
Tak til Torben B\u00e6k Hansen, prof., ph.d., overl\u00e6ge, Ortop\u00e6dkirurgisk afdeling, Hospitalsenheden Vest, Holstebro . sundhed.dk<\/a><\/h6>\n<\/div>\n
Bra att veta om Axel-Impingement<\/h2>\n
Diagnos: Impingement \/ Subakromiell sm\u00e4rta<\/h3>\n
\n<\/strong>Sm\u00e4rta vid r\u00f6relser som f\u00f6rl\u00e4ggs p\u00e5 fram-\/ utsidan av axeln. V\u00e4rre ju h\u00f6gre upp man f\u00f6r handen. V\u00e4rk efter anstr\u00e4ngning. Kan ge s\u00f6mnsv\u00e5righeter.<\/p>\n
\n<\/strong>Tr\u00e4ngsel mellan \u00f6verarmen och skulderbladstaket \u00ad(acromion). Irritation i slems\u00e4cken under skulderbladstaket<\/p>\n
\n<\/strong>Debuterar oftast i 40-60 \u00e5rs \u00e5lder, ibland efter att du anstr\u00e4ngt dig mer \u00e4n vanligt
\n<\/strong><\/p>\n
\n<\/strong>Du ska tr\u00e4na styrkan i de sm\u00e5 musklerna runt axeln (rotator\u00adkuffen) samt musklarna som kontrollerar skulderbladet med hj\u00e4lp av sjukgymnast. Dessutom ska ev stelhet tr\u00e4nas bort. Du b\u00f6r inte r\u00f6ka.
\n<\/strong><\/p>\n
\nViktigast \u00e4r specifik sjukgymnastisk tr\u00e4ning. En kortison\u00adinjektion under skulderbladstaket kan leda till lindring av mer uttalade sm\u00e4rtor. Om inte det och tr\u00e4ning r\u00e4cker rekommenderar vi operation. Det har visat sig att sjukgymnastisk tr\u00e4ning har lika bra resultat som operation efter 5 \u00e5r. Vi opererar d\u00e4rf\u00f6r enbart om sjukgymnastisk tr\u00e4ning inte ger f\u00f6rb\u00e4ttring.<\/p>\n
\nOperationen sker som dagkirurgi, d\u00e4r du sover under ca 30 minuter. Med hj\u00e4lp av artroskop (titth\u00e5lskirurgi) tar vi bort \u00e4rrv\u00e4vnad i det tr\u00e5nga utrymmet och om det beh\u00f6vs fr\u00e4ser vi bort ben p\u00e5 undersidan av taket f\u00f6r att vidga utrymmet. Du f\u00e5r anv\u00e4nda armen efter\u00e5t men b\u00f6r planera f\u00f6r att ta det lugnt s\u00e5 att det f\u00e5r tid att l\u00e4ka.<\/p>\n
\nOperationen \u00e4r relativt riskfri men man kan alltid, \u00e4ven vid mindre ingrepp, drabbas av komplikationer t.ex infektion, blodpropp m.m. Detta ska alltid diskuteras med din ortoped.<\/p>\n
\nDet \u00e4r tyv\u00e4rr inte alla som blir bra men ca 80% \u00e4r n\u00f6jda efter operationen eller sjukgymnastik.<\/p>\n
\nDu b\u00f6r boka en tid hos din sjukgymnast 10-14 dagar efter operationen f\u00f6r att tr\u00e4na upp dig p\u00e5 nytt. Sjukskrivningstiden varierar mellan n\u00e5gon vecka f\u00f6r kontorsarbete till 3-4 m\u00e5nader f\u00f6r tungt kroppsarbete. Det tar oftast ca 6 m\u00e5nader att bli helt bra.<\/p>\n<\/div>\nBra att veta om Cuffarthropati<\/h2>\n
\nArtros i axelleden med f\u00f6rsvagning av det djupa muskelskiktet (cuffartropathi).<\/p>\n
\nSm\u00e4rta, v\u00e4rk och nedsatt r\u00f6relsef\u00f6rm\u00e5ga. Ibland kan \u00e4ven axelleden svullna.<\/p>\n
\nCuffarthropati kan orsakas av tidigare skador i djupa muskelkiktet (rotatorcuffskada) men i de flesta fall kan man inte ange en specifik orsak. I allm\u00e4nhet r\u00f6r det sig om \u00e5ldersf\u00f6r\u00e4ndringar.<\/p>\n
\nTillst\u00e5ndet drabbar framf\u00f6r allt \u00e4ldre och det \u00e4r litet vanligare hos kvinnor \u00e4n hos m\u00e4n.<\/p>\n
\nF\u00f6rs\u00f6ka tr\u00e4na s\u00e5 att r\u00f6rligheten och kvarvarande muskler inte f\u00f6rsvagas.<\/p>\n
\nOm besv\u00e4ren \u00e4r lindriga kan husl\u00e4karen f\u00f6rskriva sm\u00e4rtlindrande mediciner, och p\u00e5 detta s\u00e4tt kan besv\u00e4ren mildras. Ibland kan en cortisonspruta lindra besv\u00e4ren.
\nSjukgymnasten kan bidra med tr\u00e4ningsprogram och r\u00e5dgivning f\u00f6r att bibeh\u00e5lla muskelstyrka och r\u00f6rlighet.<\/p>\n
\nVid mer uttalade besv\u00e4r kan man operera in en axelprotes, dvs. en konstgjord axelled. I dessa fall anv\u00e4nds en specialprotes sk omv\u00e4nd axelprotes (Delta Xtend).
\nVid operationen s\u00e4tts en ledkula p\u00e5 skulderbladet och en ledsk\u00e5l p\u00e5 \u00f6verarmens \u00f6vre del (omv\u00e4nt j\u00e4mf\u00f6rt med axelledens grundkonstruktion). Genom att \u201dv\u00e4nda\u201d p\u00e5 leden f\u00e5r man \u00f6kad styrka och de kvarvarande musklerna kan l\u00e4ttare r\u00f6ra armen. Man beh\u00f6ver ligga kvar p\u00e5 sjukhus 2-3 dagar efter operationen. Armen vilar sedan i en mitella under 2-3 veckor, men s\u00e5 fort sm\u00e4rtan till\u00e5ter kan man b\u00f6rja anv\u00e4nda armen f\u00f6r enklare vardagssysslor.<\/p>\n
\nKomplikationer \u00e4r relativt ovanliga. Den vanligaste \u00e4r att den nya leden hoppar ur led. Detta kan \u00e5tg\u00e4rdas med ett mindre ingrepp. Andra risker \u00e4r infektion och nervskador. Varningssignaler f\u00f6r infektion \u00e4r h\u00f6g feber, svullnad och \u00f6kande sm\u00e4rta.<\/p>\n
\nOperationen ger mycket god sm\u00e4rtlindring och funktionen f\u00f6rb\u00e4ttras. Redan efter 2-3 m\u00e5nader upplever de flesta en markant f\u00f6rb\u00e4ttring men slutresultatet uppn\u00e5s f\u00f6rst efter ca ett \u00e5r.<\/p>\n
\nMan beh\u00f6ver tr\u00e4na tillsammans med sjukgymnast under flera m\u00e5nader. Dessutom tr\u00e4nar man sj\u00e4lv enligt instruktioner fr\u00e5n sjukgymnasten. De flesta som opereras har uppn\u00e5tt pensions\u00e5lder men om man arbetar kan man i regel \u00e5terg\u00e5 till ett l\u00e4ttare arbete efter 8 veckor. Har man ett tungt manuellt arbete b\u00f6r man diskutera att byta yrke, eftersom protesen inte l\u00e4mpar sig f\u00f6r upprepad tung belastning.<\/p>\n
\nI Sverige registreras alla patienter som f\u00e5r en ny axelled i ett nationellt statistikregister. Detta ger m\u00f6jligheter att st\u00e4ndigt f\u00f6rb\u00e4ttra resultaten. Alla personuppgifter i registret \u00e4r sekretessbelagda. Som patient har du r\u00e4tt att avst\u00e5 fr\u00e5n att ing\u00e5 i registret, meddela i s\u00e5 fall din behandlande l\u00e4kare.<\/p>\n<\/div>\n
\n<\/div>\n<\/div>\n