Symtomer
Smerte ved bevægelser som lokaliseres til skulderens for- og yderside. Mere smerte frem provoceres jo højere om man fører armen. Smerte efter anstrengelse. Kan give søvnforstyrrelser.
Årsag
Trængsel mellem overarmen og skulderbladstaget (acromion). Irritation i slimsækken (bursaen) under skulderbladstaget.
Hvem får Impingement
Debuterer oftest i 40-60 års alderen. Ikke sjældent efter uvant aktivitet – måske med hænderne over skuldersøjde.
Hvad kan jag gøre selv ?
Du skal først prøve med en til to ugers hvile, hvor du kun skal tænke på positionen af dit skulderblad: “Hænderne i baglommen”. Når den værste smerte har lagt sig skal du træne styrken i de små muskler omkring overarms-hovedet (rotatorkuffen) samt musklerne som kontrollerer skulderbladet. Opsøg eventuelt en Fysioterapeut for at få instruktion. Det er følgende muskler, der skal gøres stærkere: M. Biceps, M. Serratur Anterior, M. Latissimus, M. Trapezius, M. Rhomboideus.
Desuden skal eventuel stivhed trænes væk. Du bør ikke ryge, da dette forsinker/hindrer din krops helingsproces.
Behandling
Viktigst er specifik træning af de ovenfor angivne muskler. Desuden er din holdning vigtig. Reflektorisk skyder man skulderen frem når man har ondt – Det er uhensigtsmæssigt da der derved bliver mindre plads under skulderbladstaget.
En kortisoninjektion under skulderbladstaget kan give smertelindring ved mere udtalede smerter. Hvis ikke det och træning er tilstrækkeligt anbefaler vi operation. Det har vist sig at Fysioterapi/ træning har lige så gode resultater som operation efter 5 år. Vi opererer derfor kun hvis træning ikke giver forbedring.
Operation
Operationen sker som dagkirurgi, hvor du er i narkose i ca 30 minuter. Med hjælp af artroskop (kikkertkirurgi) fjerner vi arvæv og den inflamerede slimsæk i det trange rum under skulderbladstaget. Hvis det er nødvendigt fræser vi ben væk på undersidan af taget for at udvide pladsen for muskler og sener. Du må bruge armen bagefter; men bør planlægge for at tage den med ro så det får mulighed og tid til at hele. For aggressiv Fysioterapi den første måned after operationen frarådes.
Risici
Operationen er relativt riskofri; men man kan altid, selv ved mindre indgreb, få komplikationer f.ex infektion, blodprop m.m. Detta skal alltid diskuteres med din ortoped.
Forventet resultat
Det er desværre ikke alle som bliver helt symptomfri i sin skulder efter operationen. Men ca 80% er tilfredse efter operation eller fysioterapi.
Sygemelding / Rehabilitering
Du bør bestille tid hos din Fysioterapeut 10-14 dagar efter operationen for den første instruktion og en kontrol af, at du udfører det træningsprogram du fik på sygehuset korrekt.
Efter yderligere nogle uger – når smerterne efter operationen har lagt sig kan du intensivere træningen. Sygemeldingstiden varierar fra nogle uger hvis du har kontorsarbejde til 3-4 månader for dig, der har tungt kropsarbejde. Det tager oftest ca 6 månader at blive helt rask.